מעבר בין קופות חולים

איך ומתי ניתן לעבור בין קופות חולים? מה חשוב לקחת בחשבון ולברר לקראת המעבר? כל מה שאתם צריכים לדעת

השוואת שירותי קופות חולים  | סקירת הביטוחים המשלימים של קופות החולים

• מעבר דירה, לאזור בו שירותי קופה אחרת נגישים או מומלצים יותר
• צורך בשירות ספציפי שהקופה שלכם לא מציעה (או מציעה בתנאים לא טובים)
• תסכול משירות הלקוחות או היבטים אחרים בקופה שלכם
• שינוי סטטוס משפחתי שמצריך בחינה מחדש של הכיסוי

מעוניינים לעבור לקופת חולים אחרת? אל דאגה, התהליך לא מאוד מסובך, ואנחנו כאן כדי להסביר לכם בדיוק איך ומה אתם צריכים לעשות.

איך עוברים קופת חולים?

למעשה, העברת קופת חולים יותר פשוטה מאשר מה שמרבית האנשים מדמיינים. כדי לעבור קופת חולים, יש לבצע את שני השלבים הבאים:

• ממלאים טופס בקשת מעבר בין קופות חולים.
• מגיעים עם הטופס לאחד מסניפי קופת החולים אליה מעוניינים לעבור, על מנת להשלים את התהליך ולבחור את מסלול הכיסוי הביטוחי אליו משתייכים בקופה החדשה.

מהם התנאים למעבר בין קופות חולים?

• תדירות: במהלך תקופה של 12 חודשים, אי אפשר לבצע מעבר בין קופות חולים יותר מפעמיים.
• ילדים: יכולים להשתייך לקופת חולים רק אם אחד מהוריו או אפוטרופוס אחר חבר באותה קופה. כמו כן, ניתן לבקש מעבר קופת חולים עבור ילדים רק לאחר עדכון שמם במשרד הפנים (מעל גיל שבועיים).
• מסמכים: תעודת זהות, כרטיס אשראי ישראלי בתוקף, אישור מעבר (בו חשוב למלא את הכתובת במדויק).

מתי אפשר לעבור קופת חולים?

רישום בקופת חולים חדשה מתבצע בשישה חלונות זמן, לאורך שנה קלנדרית:

• בהגשת טופס מעבר קופת חולים עד 15.11 – הרישום נכנס לתוקף ב-1.1
• עד 15.1 – בתוקף מ-1.3
• עד 15.3 – בתוקף מ-1.5
• עד 15.5 – בתוקף מ-1.7
• עד 15.7 – בתקוף מ-1.9
• עד 15.9 – בתוקף מ-1.11

המבוטחים היחידים שרישומם בקופת חולים חדשה נכנס לתוקף באופן מיידי, הם בוגרים בני ובנות 18 עד 18 וחצי. גם הרישום של עולים חדשים ותינוקות (0-6 חודשים) מיידי, אך רק כאשר מדובר ברישום הראשון שלהם לאחת מקופות החולים.

איזה טפסים יש להגיש עבור מעבר בין קופות חולים?

כאמור, הטופס היחיד שאתם נדרשים להגיש הוא טופס בקשת מעבר. ניתן למלא אותו אונליין, באתר הביטוח הלאומי, או באחד מסניפי בנק הדואר. אם בוחרים באפשרות השנייה, חשוב לדעת שישנה עלות כספית של 16.60 ש”ח (נכון לשנת 2023).

מה הן הזכויות של המבוטח בעת מעבר בין קופות חולים?

• • קופת חולים נוכחית: עד שהמעבר מושלם, אין כל פגיעה בזכויות שלכם בקופה ממנה אתם עוברים.
  • קופת חולים חדשה: הוותק שצברתם נשמר (באותה רמת כיסוי), אבל עבור זכאות לשירותים חדשים ייתכן שתצטרכו לחכות (תקופות אכשרה). בעת הצטרפות לקופה החדשה, תוכלו לבחור האם להצטרף לכיסוי של ביטוח משלים, ואם כן לאילו מהמסלולים המוצעים. על מנת לשמור על הזכויות שקיבלתם בקופה הקודמת (אם בוחרים בביטוח משלים באותה רמה, או גבוהה יותר) יש לקבל מהקופה הקודמת אישור על הוותק שלכם – ולהגישו לקופה החדשה.

חשוב לציין: לגבי ביטוח סיעודי, הכיסויים של קופות החולים השונות אחידים בכל הקשור להגדרת מקרים, גילאים ותגמולים. כלומר, רצף הביטוח הסיעודי נשמר בעת מעבר קופת חולים – בהתאם לאישור מהקופה הקודמת על קיומו של כיסוי כזה (כולל מידע לגבי גיל הצטרפותכם לביטוח הסיעודי בקופה הקודמת).

האם ניתן לבטל הודעת מעבר?

על מנת לבטל מעבר קופת חולים, עליכם להגיש בקשת ביטול מעבר אונליין, באתר הביטוח הלאומי, או באחד מסניפי בנק הדואר (השירות בדואר כרוך בעלות כספית בסך 16.60 ש”ח – נכון לשנת 2023).

שימו לב: ניתן לבטל את המעבר רק עד לתאריך שבו הוא נכנס לתוקף.

היכן מבצעים מעבר בין קופות חולים?

את המעבר ניתן לבצע מבלי לצאת מהבית, באתר של המוסד לביטוח לאומי – בו ממלאים ומגישים את טופס המעבר. אם מסיבה כלשהי אתם לא יכולים להשלים את התהליך אונליין, או מעדיפים לבצע אותו פיזית, אתם יכולים להגיע לאחד מסניפי בנק הדואר, למלא את הטופס ולשלוח אותו.

האם המידע הרפואי שלי עובר באופן אוטומטי מהקופה הישנה לקופה החדשה?

לא, חשוב לשים לב לכך שהמידע לגבי ההיסטוריה הרפואית שלכם (בדיקות, מרשמים וכו’) לא עובר אוטומטית כאשר אתם עוברים קופת חולים. יש לבקש מרופא המשפחה בקופה שעוזבים את התיעוד, על מנת להעבירו לרופא המשפחה בקופה החדשה. כדאי לטפל בכך במקביל לבקשת אישור הוותק והאישור לגבי ביטוח סיעודי (אם ישנו), ולהעביר את כל המסמכים בבת אחת.

דברים חשובים שכדאי לדעת

• זכאות למעבר – כל תושב/ת ישראל יכול/ה לעבור קופת חולים עד פעמיים, בתוך תקופה של 12 חודשים.
• ילדים – קטינים אינם יכולים להיות חברים בקופת חולים ללא בגיר שרשום איתה לאותה הקופה. ברגע שנולד תינוק, הוא משויך באופן אוטומטי לקופת החולים של ההורה שמקבל עבורו קצבה, אלא אם רושמים אותו לקופה אחרת (עד גיל חצי שנה, כאמור).
• השוואה בין קופות חולים – חשוב להשוות ולבדוק לפני שמחליטים על מעבר קופת חולים. קופות החולים נבדלות זו מזו בתעריפים, כמות המרפאות והשירותים, שירות הלקוחות, ביטוחים משלימים וכו’. התשובה לשאלה “איזו קופת חולים הכי טובה?” אינה קבועה, אלא תלויה במצבכם האישי והרפואי.

באמצעות המחשבון המתוחכם והפשוט לשימוש של ריאלי, תוכלו להשוות בקלות בין קופות חולים ולקבל החלטה מושכלת בנוגע לבריאות ולארנק שלכם. אם יש לכם שאלות לגבי השימוש במחשבון, התנאים שמציעות קופות החולים השונות, או כל דבר לגבי מעבר קופת חולים – אתם מוזמנים לפנות אלינו ונשמח לסייע.

מעבר בין קופות חולים – שאלות ותשובות:

מי יכול לעבור קופת חולים?

כל חבר/ה באחת מקופות החולים בישראל, רשאי/ת לעבור בכל שלב לקופת חולים אחרת, כל עוד לא ביצעו מעבר בין קופות חולים יותר מפעמיים בשנה קלנדרית (12 חודשים).

מתי אפשר לעבור קופת חולים?

בכל שלב ניתן להגיש בקשה למעבר, אך המעבר עצמו מושלם רק במסגרת שישה חלונות זמן קבועים בכל שנה.

איך עוברים קופת החולים?

מדובר בתהליך פשוט מאוד של הגשת טופס (באתר הביטוח הלאומי או בדואר – רק במקרה השני נדרש תשלום סמלי). עם המעבר יש לוודא העברת מידע רפואי, לבחור האם ולאיזה ביטוח משלים להצטרף ולהגיש אישור ותק מהקופה הקודמת, כדי לשמור על כל הזכויות.

האם ניתן לבטל בקשת מעבר קופת חולים?

כן. כל עוד המעבר שלכם לקופת חולים אחרת לא נכנס לתוקף, אתם יכולים להגיש בקשת ביטול מעבר באותן דרכים כמו בקשת המעבר (אתר הביטוח הלאומי או בדואר).

ניתן להתחיל שאלון על ידי בחירת קופת החולים שאתם משתייכים אליה:

להלן, טבלה שמשווה בין כמה מהשירותים החשובים ביותר של קופות החולים, אשר מדגימה את היתרונות השונים שיש לכל קופה באופן יחסי (הנתונים מאתר משרד הבריאות):

סקירת הביטוחים המשלימים של קופות החולים: