מגדל ביטוח בריאות – סקירת מוצרים ושירותים

חברת מגדל אחזות ביטוח ופיננסים בע”מ הוקמה בשנת 1934, ויש לה מעל שני מיליון מבוטחים פרטיים, אלפי עובדים וסוכני ביטוח, ומערך השקעות אשר מנהל מעל 200,000,000 ש”ח. ביטוחי הבריאות של מגדל מתנהלים במודל מעניין ושונה מזה של שאר חברות ביטוח הבריאות בישראל – מגדל מציעה ביטוח בריאות המורכב משילוב של תכניות בריאות, על פי צרכי הלקוח. כמו שאר חברות הביטוח בישראל, גם מגדל מציעה תכנית ביטוח בריאות בסיסית המוצגת באתר משרד האוצר להשוואה ביחס לפוליסות ביטוח בריאות אחרות. על כל הפרטים בנוגע לאפשרויות של מגדל ביטוח בריאות – בסקירה שלפניכם.

מגדל ביטוח בריאות – המודל הבסיסי להשוואה

על פי הרגולציה בענף ביטוחי הבריאות, כל חברת ביטוח מחוייבת להציע פוליסה אחת זהה לטובת נוחות ההשוואה של הצרכנים. מחיר הפוליסה מוצג באתר משרד האוצר בטבלה המסכמת את כל פוליסות ביטוחי הבריאות המוצעות – לצד מדד השירות של החברה והעלות החודשית של הפוליסה. העלות החודשית מוצגת על פי גיל המתעניין והמגדר שלו. מחירי הפוליסה משתנים על פי מאפיינים אישיים והמחירים הסופיים לפוליסה ניתנים רק לאחר ראיון אישי, מילוי טפסים רלוונטיים, וחיתום.

הפוליסה הבסיסית של מגדל ביטוח בריאות כוללת:

• ניתוחים – כיסוי לניתוחים ולטיפולים מחליפי ניתוח, כולל התייעצות עם רופאים מומחים

• השתלות – כיסוי ביטוחי להשתלה דרך ספק בהסדר במימון מלא ללא תקרה, או עם ספק שאינו בהסדר, במימון עד תקרה של 4,252,301 ש”ח; מימון לטיפולים מיוחדים, ללא תקרה עם ספקים בהסדר, עם ספקים שאינם בהסדר עד לתקרה של 850,460 ש”ח; מימון עבור עד שתי הערכות רפואיות, בעלות עד 85,046 ש”ח; גמלה בסכום של 5,315 ש”ח למשך עד 60 חודשים לאחר ההשתלה לפי מאפייני המבוטח וגילו

• תרופות – כיסוי לסל נרחב של תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות הממשלתי – ללא השתתפות עצמית

4 תכניות הבריאות המוכלים בביטוח הבריאות של מגדל

מגדל ביטוח בריאות הוא מעין “ערבוב” אישי של ארבע תכניות בריאות אשר כל לקוח יכול להרכיב מהן את ביטוח הבריאות המתאים בדיוק לצרכיו. הנה פירוט אודות ארבעת תכניות הבריאות מהן מורכב ביטוח הבריאות של מגדל:

• ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל – כיסוי לניתוחים החל מהשקל הראשון, ללא השתתפות עצמית; כולל טיפולים מחליפי ניתוח אצל בעלי המקצוע שבהסכם; כיסוי מלא לשכר המנתח או נותן הטיפול; כולל שלוש התייעצויות אצל רופאים מומחים בעניין הטיפולים האמורים; כיסוי ללא תקרה עבור שתלים

• ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים בחו”ל – תכנית ביטוח בריאות המספקת כיסוי נרחב וללא תקרה (אצל נותני שירות המופיעים בהסדר) להשתלות איברים בחו”ל, כולל איברים שגודלו בתנאי מעבדה וכולל השתלת שחלות; גמלה חודשית של כ – 5,500 ש”ח למשך עד 60 חודשים לאחר ביצוע הטיפול כולל כיסוי מלא של הוצאות שהייה בחו”ל למטרות הטיפול

• ביטוח תרופות שאינן בסל הבריאות ובדיקות גנטיות למחלה – כיסוי ביטוחי מהרחבים בישראל לרכישת תרופות שאינן בסל הבריאות, בישראל, בארה”ב, ובעוד שש מדינות שונות באירופה; כולל כיסוי עבור תרופות שלא אושרו לשימוש במחלה אולם הוכחו כיעילות (Off-Label). סך הביטוח – 2,000,000 ש”ח לשנתיים, מתחדש. בנוסף – כיסוי של עד 20,000 ש”ח למחלות גנטיות; כיסוי לבדיקות גנטיות; ועוד

• מגדל ביטוח בריאות משלים שב”ן – עבור ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל. ביטוח בריאות המעניק כיסוי משלים עבור טיפולים בקופ”ח הרלוונטית; בפרמיה מוזלת ובכיסוי מהשקל הראשון.

מגדל ביטוח בריאות מאפשר שילוב של תכניות אלה, למשל:

• ביטוח במודול תרופות והשתלות בלבד

• תרופות, השתלות, וביטוח משלים שב”ן

• תרופות, השתלות, וניתוחים בחו”ל

• וכן הלאה

מדד השירות של מגדל ביטוח בריאות

מדד השירות של חברת מגדל ביטוחי בריאות לשנת 2016 על פי רשות שוק ההון, הביטוח והחיסכון, הוא נמוך יחסית. מבין שמונה החברות המדורגות המופיעות בתוצאות – חברת מגדל דורגה במקום השישי. הציון מורכב משקלול איכות השירות שנותנת החברה בתחומים הבאים: שביעות רצון הלקוחות מן הטיפול הניתן על ידי החברה; מהירות הטיפול בתביעות; שיעור התביעות שאכן שולמו; זמן מענה טלפוני; וכמות התלונות שהתקבלו על החברה. ביחד עם הציון הנמוך במדד השירות, חשוב לציין כי החברה מדורגת שלישית (אחרי הפניקס ו – AIG) בשינוי במדדים מאז שנת 2015 – כלומר, היא בין החברות שביצעו שינויים מרחיקי לכת לטיוב השירות הניתן ללקוחות.

קבלו את ההצעה הטובה ביותר לביטוח בריאות – ללא שום התחייבות